Blog Viewer

https://www.canadian-nurse.com/blogs/cn-content/2024/06/27/harm-reduction-outreach

En savoir plus sur le rôle des soins infirmiers de proximité en ce qui concerne la clientèle, l’équipe soignante, l’organisation et les politiques

Par Riley M. Hammond et Kristin McGee
27 juin 2024

Cet article fait partie de la série La réduction des méfaits sauve des vies d’infirmière canadienne.

Les soins infirmiers de proximité consistent à aller à la rencontre des gens dans des endroits peu conventionnels pour leur fournir des soins. Ils tiennent compte du fait que ce n’est pas tout le monde qui a accès aux services de santé. Le principe de réduction des méfaits, qui vise à garder les gens en sécurité et en bonne santé dans leur vie quotidienne, est essentiel à cette démarche.

Les soins infirmiers de proximité axés sur la réduction des méfaits s’appuient sur un modèle de prestation de soins de santé communautaire pour atteindre des groupes qui se heurtent souvent à des obstacles aux services de santé traditionnels, tels que les sans-abri, les toxicomanes et les personnes impliquées dans le commerce du sexe. Les infirmières et infirmiers de proximité spécialisés dans la réduction des méfaits a) fournissent des soins personnalisés b) plaident en faveur de leurs clients, c) mobilisent les communautés, et d) font pression pour que des changements politiques soient apportés afin de rendre les soins de santé plus équitables (Hardill, 2007).

Dans cet article, nous explorerons la façon dont les soins infirmiers, l’intervention communautaire et la réduction des méfaits sont interreliés pour aller à la rencontre des gens là où ils se trouvent. Nous discuterons des soins infirmiers de proximité axés sur la réduction des méfaits selon quatre échelons du système de soins de santé qui s’entrecroisent, conformément à Ferlie et Shortell (2001).

La clientèle

Tout d’abord, nous avons la clientèle, qui est constituée des personnes recevant des soins et de leur famille. C’est là que les infirmières et infirmiers de proximité spécialisés en réduction des méfaits jouent un rôle crucial dans l’établissement d’une relation de confiance avec une large clientèle, en particulier les gens qui pourraient se sentir exclus, ignorés ou jugés dans les services de santé traditionnels.

Les infirmières et infirmiers qui exercent cette fonction et qui peuvent avoir été aux prises de troubles de consommation de substances eux-mêmes mettent à contribution leur expérience vécue afin d’établir un lien plus profond avec la clientèle. Dans le domaine des soins de proximité, la confiance est essentielle, car de nombreux membres de la communauté hésitent à demander de l’aide en raison de mauvaises expériences antérieures. Imaginez que vous souffrez, mais que vous ayez peur d’aller à l’urgence parce qu’on ne vous a pas prix au sérieux auparavant. L’établissement de liens solides entre les membres du personnel infirmier et la clientèle permet de surmonter les inquiétudes entourant les interactions avec les services de santé. Ce lien permet également au personnel infirmier de prendre les mesures suivantes :

• évaluer soigneusement les besoins de la clientèle et y répondre;
• veiller à ce que chaque personne puisse s’exprimer;
• orienter la clientèle vers les services appropriés.

Il s’agit d’établir des liens solides, fiables et durables.

L’équipe soignante

En deuxième lieu, nous avons l’équipe soignante, qui se concentre sur l’éventail de compétences et d’aptitudes pratiques dont les infirmières et infirmiers de proximité spécialisés en réduction des méfaits doivent faire preuve dans leurs interactions quotidiennes avec la clientèle.

Démarches psychosociales

Les démarches psychosociales comprennent l’évaluation des besoins et les interventions brèves, dépourvues de jugement et tenant compte des traumatismes. Il peut s’agir de techniques telles que la thérapie motivationnelle, qui est une démarche fondée sur des données probantes en matière de changement du comportement, l’intervention non violente en cas de crise, les premiers soins en santé mentale et la formation à la sensibilisation et à la prévention du suicide. Les infirmières et infirmiers créent un environnement dépourvu de jugement en :

• posant des questions ouvertes
• écoutant avec empathie
• évaluant les risques de méfaits
• offrant aux clients du réconfort et de la réaffirmation
• encourageant les clients à obtenir le soutien pertinent
• donnant aux clients les moyens de prendre soin de soi et de recourir à d’autres stratégies de soutien.

Imaginez que vous rencontriez un client que vous connaissez dans un parc du centre-ville, visiblement bouleversé par la perte récente d’un deuxième être cher à la suite d’une intoxication aux drogues. En posant des questions ouvertes, en écoutant avec bienveillance et réaffirmation tout en évaluant les risques de méfaits, les infirmières et infirmiers permettent aux clients de mener la conversation, de déterminer les aspects qui sont importants dans leur vie et d’envisager le soutien dont ils auront besoin à l’avenir. Ce scénario souligne l’importance de ces démarches de soutien dans les situations quotidiennes.

Démarches médicales

Les infirmières et infirmiers de proximité spécialisés en réduction des méfaits font aussi preuve de compétence dans divers domaines médicaux. Il s’agit notamment des domaines suivants :

• soin des plaies
• vaccination
• dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS)
• interventions aux intoxications aux drogues.

Les infirmières et infirmiers peuvent également être amenés à s’attaquer à des épidémies de maladies infectieuses communautaires, telles que la shigella, et à relever des défis sociaux et sanitaires majeurs parmi les sans-abri et d’autres populations vulnérables. Le personnel infirmier pourrait travailler avec un réseau de partenaires communautaires pour organiser une intervention rapide de santé publique communautaire à une épidémie de shigella pendant des conditions météorologiques difficiles, en veillant à ce que les sans-abri touchés soient rapidement soumis au dépistage et à un traitement. Ce scénario met en évidence les défis sanitaires uniques auxquels font face les infirmières et infirmiers de proximité et leurs solutions adaptables et concertées.

Démarches intégrées relatives aux soins

Il est essentiel pour les infirmières et infirmiers de proximité de consigner leurs interactions et stratégies de soins à l’aide d’applications mobiles de services de santé intégrés. Ces données permettent de visualiser les tendances émergentes et d’assurer la continuité des soins. Le renforcement des voies de liaison entre le personnel infirmier de proximité, les cliniques externes et le personnel de soins actifs (un aspect crucial de l’amélioration de la coordination des soins lorsque les clients passent d’un service à l’autre) met en cause une compréhension des différents milieux de soins de santé et des rôles et aptitudes des fournisseurs de services, y compris les domaines d’expertise, les protocoles de triage et les champs d’exercice. Pour renforcer la collaboration entre le personnel infirmier en milieu hospitalier et clinique et le personnel infirmier de proximité, il est essentiel que les infirmières et infirmiers plaident en faveur de systèmes technologiques de soins de santé intégrés, permettant une communication transparente et un échange d’information en temps réel.

L’organisation

Troisièmement, au sein de l’organisation, nous examinons comment nous pouvons soutenir le personnel infirmier de proximité en lui fournissant des ressources adéquates.

Article connexe

La réduction des méfaits sauve des vies : série de 11 articles visant à aider le personnel infirmier à mieux soutenir les personnes qui consomment des drogues

Ressources et formation

Les membres du personnel infirmier de proximité fournissent des produits essentiels comme des collations, de l’eau, des articles d’hygiène, du matériel pour les pratiques sexuelles sûres et pour la réduction des méfaits. Ils assument également un rôle de sensibilisation auprès des communautés et de liaison avec les systèmes de soins de santé. Ils trouvent des moyens de réduire les obstacles à l’accès aux services vitaux en allant à la rencontre des gens là où ils se trouvent. Par conséquent, la sensibilisation à la réduction des méfaits est intégrée à la pratique infirmière, couvrant des sujets comme la consommation sûre de substances et le commerce du sexe. Les infirmières et infirmiers peuvent également répondre aux questions du grand public, des chefs d’entreprise et des forces de l’ordre sur les démarches en matière de réduction des méfaits dans leur communauté.

Réseautage et développement communautaire

Les membres du personnel infirmier de proximité travaillent en étroite collaboration avec divers groupes, tels que les organismes communautaires, les travailleuses et travailleurs sociaux, les intervenantes et intervenants en service de soutien aux pairs, afin de renforcer les efforts de réduction des méfaits. Ils ne se contentent pas d’informer ces groupes sur la réduction des méfaits, mais ils interagissent aussi auprès de la clientèle, les forces de l’ordre et les entreprises afin de renforcer les réseaux communautaires. Par exemple, lorsque les infirmières et infirmiers cliniques font pression pour que les patients disposent d’un abri et d’un soutien au logement avant de quitter les établissements médicaux, ils renforcent non seulement les réseaux communautaires, mais ils aident aussi les personnes vulnérables. Cet exemple montre comment le plaidoyer en faveur de politiques de réduction des méfaits dans les établissements de santé et l’intégration d’une formation à la réduction des méfaits dans les programmes d’enseignement en soins infirmiers sont conformes à l’éthique qui consiste à aller à la rencontre des gens là où ils se trouvent, ce qui est au cœur des soins infirmiers de proximité axés sur la réduction des méfaits.

Niveau politique et structurel

À la base, les soins infirmiers de proximité axés sur la réduction des méfaits consistent à plaider en faveur de politiques, de programmes et de services visant à mieux répondre aux divers besoins des communautés au sein du paysage politique et économique. Par exemple, les infirmières et infirmiers sont bien placés pour influencer la législation et contribuer à la mise en œuvre de stratégies innovatrices, telles que les programmes de sensibilisation dans la rue et dans des zones très fréquentées où il est difficile d’accéder aux services de santé traditionnels.

La défense des intérêts du public par les infirmières et infirmiers individuellement, souvent par l’intermédiaire des médias, des forums et des assemblées publiques, peut permettre de sensibiliser la communauté aux problèmes de santé et promouvoir les soins primaires dans les zones mal desservies. Quant aux infirmières et infirmiers en milieu hospitalier et clinique, ils peuvent renforcer leur collaboration avec le personnel infirmier en milieu communautaire en joignant des groupes d’action et de défense tels que l’Alberta Nurses Coalition for Harm Reduction ou l’Association des infirmières et infirmiers en réduction des méfaits.

Dans tous les contextes de pratique, les infirmières et infirmiers peuvent comprendre les rôles, les ressources et les stratégies utilisés par le personnel infirmier de proximité en réduction des méfaits pour aller à la rencontre des gens là où ils se trouvent. Il existe des moyens pratiques d’intégrer les principes de réduction des méfaits dans les soins à la clientèle, que ce soit au sein de la communauté ou en clinique. En donnant la priorité aux démarches tenant compte des traumatismes, dépourvues de jugement et concertées à tous les échelons des systèmes de soins de santé, le personnel infirmier peut jouer un rôle important dans l’amélioration des résultats en matière de santé de diverses populations et créer un environnement de soins de santé plus inclusif.

Références

Ferlie, E. B. et Shortell, S. M. « Improving the quality of health care in the United Kingdom and the United States: A framework for change », The Millbank Quarterly, 79(2), 2001, p. 281–315. doi:10.1111/1468-0009.00206

Hardill, K. « From the Grey Nuns to the streets: A critical history of outreach nursing in Canada », Public Health Nursing, 24(1), 2007, p. 91–97.

Riley Hammond, inf. psy. aut., B. Sc. inf. psy., est étudiante en recherche scientifique à la maîtrise à l’École de santé publique de l’Université de l’Alberta et infirmière psychiatrique autorisée traitante en Alberta.

Kristin McGee, inf. aux. aut., est gestionnaire adjointe pour Streetworks aux Boyle Street Community Services et infirmière auxiliaire autorisée traitante en Alberta.

#analyse
#dépendances
#réductiondesméfaits
#relationpersonnelinfirmier-patients
#étudesinfirmières
#stigmatisation
#usagedesubstancespsychoactives